第23章 23.空洞的练习
第23章23.空洞的练习
在每个外科医生的眼里,剖宫产【1】都是场大手术,从下刀那刻开始到术后一个月的时间里,产妇的死亡率可以说惨不忍睹。
最尴尬的一点是,其他手术的死亡率都是术后大于术中,感染占了相当大的比重。而剖宫产手术恰恰相反,术中死亡率远大于术后,死在手术台上才是她们的常态。
对患有外科疾病的其他民众而言,他们还有的选。除非结局必死,否则没人愿意躺上那张满是血迹的手术台。
但对产妇来说,她们没的选,剖宫产是妇女难产和前置胎盘【2】时的唯一解。如果不做手术,难产和前置胎盘大出血都会造成胎儿死亡,这时候死一个母亲反而成了“好消息”。
剖宫产的存在,总会时不时提醒那些稍有些成就感的外科医生们,他们虽然摆脱了烙铁止血的黑暗年代,可手里紧握的蜡烛油灯的光亮依然有限,前方依然一片混沌。
所以许多人只敢守着自己的一亩三分地,不愿意碰剖宫产。
当然,这个年代永远不乏逆行者。他们明知结局不好,但面对必死的局面,还是把一部分压力揽在了自己肩上,希望带着孕妇们和命运搏上一搏。
伊格纳茨就是其中之一。
不得不说勇气确实可嘉,但现实却很残酷。
连他自己都不记得之前尝试过多少次剖宫产,最近那次,孕妇直接死在了手术台上。当时他把怒火发泄在了那些实习医生的身上,但伊格纳茨心里明白,这种手术本来就是九死一生。
在没有缩宫素【3】、没有强效止血剂、没有适当的子宫缝合手法,剖宫产会造成难以遏制的术中大出血。就算切掉了子宫和附件,大出血过后虚弱的身体也很难抵挡术后感染的攻击。
“所以说,我们的速度一定要快!”
就在卡维和穆齐尔互相砍价的时候,伊格纳茨已经拉着赫曼、希尔斯以及那三位实习医生一起做起了解剖工作。在这场难得的练习中,速度成了他一再强调的首要重点。
“我的目标是在三分钟内做完全过程。”伊格纳茨看向身后五位同僚,“到时会有产科助产士协助,但你们作为助手和预备助手一样需要练习。”
为了治疗这位孕妇,顺利拿下剖宫产手术,赫曼和希尔斯都做了不少准备。
“老师,子宫缝合困难,愈合非常差,是否在娩出胎儿后把子宫切掉?”
伊格纳茨手里捏着手术刀,眼睛看着罗莎的尸体,摇头道:“诺拉还很年轻,才19岁,直接切掉子宫太可惜了,我希望尝试一下子宫切口的缝合。”
希尔斯一惊,连忙出声告诫:“两年前,隔壁莫洛医生做的剖宫产就是因为缝合出现了问题,孕妇失血过多。几天前的也是因为缝合和止血的问题,孕妇”
“那例剖宫产就是我做的,我当然知道。”伊格纳茨没什么反应:“所以我刚才说了,速度一定要快。”
“我去看过,他的速度已经很快了,用了不到3分钟就缝合上了子宫,总过程控制在了10分钟以内。”
“那我们就把缝合子宫缩减到2分钟。”
希尔斯还是觉得不妥,继续说道:“不,这不是时间上的问题。到时候胀大的子宫会源源不断地把鲜血灌进她的腹腔,鸦喙钳【4】可夹不住整个子宫啊。您的眼前是一片血红,这怎么缝合?”
“所以我让医院特地购买了一个手摇式吸引器【5】,德国产的。”
“那条管子我看过,流量虽然比之前的那根要大,但还是不足以应付剖宫产的出血量。只需要不到10秒的时间,她的腹腔就会充满粘稠的血液,到时”
这时身旁的赫曼轻轻推了他一把,顺着那句话继续说了下去:“到时,你和伊格纳茨老师只管动手,我在旁边摇快一些就是了。”
“摇快了也就”
“你还不信我?我最近可一直在练啊。”赫曼笑着露出了自己的上臂肌肉,“只需要半分钟就能解决1升水了。”
伊格纳茨总算抬头看了眼希尔斯:“说那么多废话还不如快点练,天知道那姑娘什么时候就要生了。”
即使是身材再曼妙的姑娘,在死亡两天后也难保有原来的模样。何况罗莎的脸早就烂了,能看到明显的瘀肿和四散破裂的伤口。要不是奥地利2月底的天气还没转暖,那些烦人的小虫子就会陆续光顾她的脸颊。
两块粗布遮盖住了她的上半躯干和腿脚,只露出了平坦紧实的腹部。
伊格纳茨的手术刀落在了脐上约6cm处,取中线旁切口,轻轻向下划至她的小腹。三两刀进入腹腔后,拉开纤薄的脂肪和肌肉,开始寻找子宫。
他们要做的剖宫产和现代改良多次后的很不一样,被现代人称作古典式剖宫产【6】.之前更早的“古早式”剖宫产。取切口与古典式类似,但因为操作手法粗糙太多,又没经过像样的练习,过程会显得非常凌乱。
如果再把手术对象换成死了两天的尸体,血液凝固,组织毫无弹性和温度,场面看着异常空洞,画面也更割裂。
“没怀孕的子宫太小了,还没有血,很难模拟出手术时的那种感觉。”
希尔斯推开冷冰冰的肠子,尽量给主刀腾出手术位置。赫曼则蹲在一边涨红着脸,疯狂摇着吸引器:“已经过去2分钟了,是不是可以缝合了?”
“缝吧。”
伊格纳茨从狭小的子宫里捞出一团棉布,丢在地上,然后又接过了希尔斯递过去的针线:“空腔脏器的缝合应该先缝合内膜和肌肉层,然后再是外部的浆膜层”
边说着这些话,他边在肌肉层进针,使用简单的连续缝合,然后是浆膜层的连续褥式内翻缝合【7】。
对于经历过小肠断端吻合的伊格纳茨,缝合子宫似乎没有什么难度。从进入腹腔开始到缝合完子宫为止,时间只走了5分钟,速度已经相当迅速了。
但他们知道,这些完全不够。
“再来一次!”
伊格纳茨又切开了罗莎的子宫,把地上的棉布重新塞了回去,模拟出婴儿的样子,再按照刚才的顺序重新练习了一遍。
这次速度更快。
“4分43秒。”
伊格纳茨摇摇头:“继续!”
“4分39秒.”
“4分28秒.”
伊格纳茨第四次关上了罗莎的子宫,小小的子宫体上布满了缝合后的切口。所用时间不断在缩减,但他似乎仍不满意。
“伊格纳茨老师好厉害,这应该是整个奥地利首屈一指的速度了吧。”
站在一旁的贝格特昨天刚出糗,今天就想靠着赞美之词站回手术台,重新粉饰一下自己的优等生形象。
另外两位同学见他如此,也不甘示弱,纷纷站了出来:“老师的入针走线都很稳,比法国人吹嘘的杜兰大师厉害太多,我觉得已经可以预定Vienna日报的头版了。”
这些话要是放在昨天下午手术结束之后,倒还真没什么问题。可现在解剖台上那三人依旧满脸愁容,练习的过程越顺利越反衬出他们内心的不安,因为这种练习内容根本无法反应出手术时的真实情况。
越未知越恐惧。
“你们有空说废话,还不如去肉厂要个猪膀胱。”伊格纳茨看着缝合完的子宫,想了个不是办法的办法,“往里面注满水,塞进她的肚子里,这样看上去是不是像那么回事儿了?”
赫曼用手在半空揉了个圈,点点头:“确实挺像的。”
希尔斯也同意这个做法:“得是热水,这样还能顺便解决羊水的问题。”
“还不快去?!”伊格纳茨又对着那三位实习生吼了一声,“难不成要等我给你们每人发一顿午餐,再把路费塞进你们的手里么?”
三人互相看了眼,知道自己说错了话,只能顺了他的意思离开解剖室。
谁知刚到门口,一位护士急匆匆地跑了进来,身后还跟着一辆平板推车:“伊格纳茨医生,警局又送来一具尸体,希望您来签收一下。”
“哦?送来了?”
伊格纳茨很兴奋,对卡维的办事效率也很满意。现在又来了一具男尸,胖虽胖了点,但腹部脂肪加上膨大的猪膀胱更容易模拟出孕妇的样子。
然而让他没想到的是,紧随其后进来的一位警察忽然提起了钱的事儿:“伊格纳茨医生,尸体已经安全地送到了您的手里。按照口头协议,您需要支付我们25克朗,谢谢。”
“恩?25克朗?”伊格纳茨知道自己和穆齐尔之间的口头协议,可还是没听明白他的意思,“什么25克朗?钱不是已经付了么?”
“这是穆齐尔医生告诉我的。”警察也很懵。
“我的钱没给他么?”
“不知道啊,穆齐尔医生就叫我来这儿取回25克朗,然后回去复命。”
此时的卡维早已经进了药铺,他根本不知道警局会那么快做出决定,并且第一时间把尸体送去了医院,也不知道伊格纳茨和那位送尸警察会为了25克朗纠缠不休。
他现在正“沉醉”在五颜六色的药剂货柜前,想尽量询问出一些能为己所用的东西:“老板,我经常浑身疼痛,请问有什么好推荐么?”
老板是个身着黑色西装的老头,正坐在柜台后面。
他戴着一副金丝眼镜,两眼看着手里那本破书,似乎对他的提问已经失去了耐心:“我建议你去医院,市里总医院或者格里兹都可以。虽然我觉得没什么用,但至少比待在我这儿要好。”
“嗯?这里难道没有治疗疼痛的药剂么?”
“有倒是有。”老头扶了把眼镜,轻轻舔过指头翻了一页,边看着书页边淡淡地说道,“但是这种药没办法同时治疗你刚才说的感冒、扭伤、头痛、呕吐和腹泻。”
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在每个外科医生的眼里,剖宫产【1】都是场大手术,从下刀那刻开始到术后一个月的时间里,产妇的死亡率可以说惨不忍睹。
最尴尬的一点是,其他手术的死亡率都是术后大于术中,感染占了相当大的比重。而剖宫产手术恰恰相反,术中死亡率远大于术后,死在手术台上才是她们的常态。
对患有外科疾病的其他民众而言,他们还有的选。除非结局必死,否则没人愿意躺上那张满是血迹的手术台。
但对产妇来说,她们没的选,剖宫产是妇女难产和前置胎盘【2】时的唯一解。如果不做手术,难产和前置胎盘大出血都会造成胎儿死亡,这时候死一个母亲反而成了“好消息”。
剖宫产的存在,总会时不时提醒那些稍有些成就感的外科医生们,他们虽然摆脱了烙铁止血的黑暗年代,可手里紧握的蜡烛油灯的光亮依然有限,前方依然一片混沌。
所以许多人只敢守着自己的一亩三分地,不愿意碰剖宫产。
当然,这个年代永远不乏逆行者。他们明知结局不好,但面对必死的局面,还是把一部分压力揽在了自己肩上,希望带着孕妇们和命运搏上一搏。
伊格纳茨就是其中之一。
不得不说勇气确实可嘉,但现实却很残酷。
连他自己都不记得之前尝试过多少次剖宫产,最近那次,孕妇直接死在了手术台上。当时他把怒火发泄在了那些实习医生的身上,但伊格纳茨心里明白,这种手术本来就是九死一生。
在没有缩宫素【3】、没有强效止血剂、没有适当的子宫缝合手法,剖宫产会造成难以遏制的术中大出血。就算切掉了子宫和附件,大出血过后虚弱的身体也很难抵挡术后感染的攻击。
“所以说,我们的速度一定要快!”
就在卡维和穆齐尔互相砍价的时候,伊格纳茨已经拉着赫曼、希尔斯以及那三位实习医生一起做起了解剖工作。在这场难得的练习中,速度成了他一再强调的首要重点。
“我的目标是在三分钟内做完全过程。”伊格纳茨看向身后五位同僚,“到时会有产科助产士协助,但你们作为助手和预备助手一样需要练习。”
为了治疗这位孕妇,顺利拿下剖宫产手术,赫曼和希尔斯都做了不少准备。
“老师,子宫缝合困难,愈合非常差,是否在娩出胎儿后把子宫切掉?”
伊格纳茨手里捏着手术刀,眼睛看着罗莎的尸体,摇头道:“诺拉还很年轻,才19岁,直接切掉子宫太可惜了,我希望尝试一下子宫切口的缝合。”
希尔斯一惊,连忙出声告诫:“两年前,隔壁莫洛医生做的剖宫产就是因为缝合出现了问题,孕妇失血过多。几天前的也是因为缝合和止血的问题,孕妇”
“那例剖宫产就是我做的,我当然知道。”伊格纳茨没什么反应:“所以我刚才说了,速度一定要快。”
“我去看过,他的速度已经很快了,用了不到3分钟就缝合上了子宫,总过程控制在了10分钟以内。”
“那我们就把缝合子宫缩减到2分钟。”
希尔斯还是觉得不妥,继续说道:“不,这不是时间上的问题。到时候胀大的子宫会源源不断地把鲜血灌进她的腹腔,鸦喙钳【4】可夹不住整个子宫啊。您的眼前是一片血红,这怎么缝合?”
“所以我让医院特地购买了一个手摇式吸引器【5】,德国产的。”
“那条管子我看过,流量虽然比之前的那根要大,但还是不足以应付剖宫产的出血量。只需要不到10秒的时间,她的腹腔就会充满粘稠的血液,到时”
这时身旁的赫曼轻轻推了他一把,顺着那句话继续说了下去:“到时,你和伊格纳茨老师只管动手,我在旁边摇快一些就是了。”
“摇快了也就”
“你还不信我?我最近可一直在练啊。”赫曼笑着露出了自己的上臂肌肉,“只需要半分钟就能解决1升水了。”
伊格纳茨总算抬头看了眼希尔斯:“说那么多废话还不如快点练,天知道那姑娘什么时候就要生了。”
即使是身材再曼妙的姑娘,在死亡两天后也难保有原来的模样。何况罗莎的脸早就烂了,能看到明显的瘀肿和四散破裂的伤口。要不是奥地利2月底的天气还没转暖,那些烦人的小虫子就会陆续光顾她的脸颊。
两块粗布遮盖住了她的上半躯干和腿脚,只露出了平坦紧实的腹部。
伊格纳茨的手术刀落在了脐上约6cm处,取中线旁切口,轻轻向下划至她的小腹。三两刀进入腹腔后,拉开纤薄的脂肪和肌肉,开始寻找子宫。
他们要做的剖宫产和现代改良多次后的很不一样,被现代人称作古典式剖宫产【6】.之前更早的“古早式”剖宫产。取切口与古典式类似,但因为操作手法粗糙太多,又没经过像样的练习,过程会显得非常凌乱。
如果再把手术对象换成死了两天的尸体,血液凝固,组织毫无弹性和温度,场面看着异常空洞,画面也更割裂。
“没怀孕的子宫太小了,还没有血,很难模拟出手术时的那种感觉。”
希尔斯推开冷冰冰的肠子,尽量给主刀腾出手术位置。赫曼则蹲在一边涨红着脸,疯狂摇着吸引器:“已经过去2分钟了,是不是可以缝合了?”
“缝吧。”
伊格纳茨从狭小的子宫里捞出一团棉布,丢在地上,然后又接过了希尔斯递过去的针线:“空腔脏器的缝合应该先缝合内膜和肌肉层,然后再是外部的浆膜层”
边说着这些话,他边在肌肉层进针,使用简单的连续缝合,然后是浆膜层的连续褥式内翻缝合【7】。
对于经历过小肠断端吻合的伊格纳茨,缝合子宫似乎没有什么难度。从进入腹腔开始到缝合完子宫为止,时间只走了5分钟,速度已经相当迅速了。
但他们知道,这些完全不够。
“再来一次!”
伊格纳茨又切开了罗莎的子宫,把地上的棉布重新塞了回去,模拟出婴儿的样子,再按照刚才的顺序重新练习了一遍。
这次速度更快。
“4分43秒。”
伊格纳茨摇摇头:“继续!”
“4分39秒.”
“4分28秒.”
伊格纳茨第四次关上了罗莎的子宫,小小的子宫体上布满了缝合后的切口。所用时间不断在缩减,但他似乎仍不满意。
“伊格纳茨老师好厉害,这应该是整个奥地利首屈一指的速度了吧。”
站在一旁的贝格特昨天刚出糗,今天就想靠着赞美之词站回手术台,重新粉饰一下自己的优等生形象。
另外两位同学见他如此,也不甘示弱,纷纷站了出来:“老师的入针走线都很稳,比法国人吹嘘的杜兰大师厉害太多,我觉得已经可以预定Vienna日报的头版了。”
这些话要是放在昨天下午手术结束之后,倒还真没什么问题。可现在解剖台上那三人依旧满脸愁容,练习的过程越顺利越反衬出他们内心的不安,因为这种练习内容根本无法反应出手术时的真实情况。
越未知越恐惧。
“你们有空说废话,还不如去肉厂要个猪膀胱。”伊格纳茨看着缝合完的子宫,想了个不是办法的办法,“往里面注满水,塞进她的肚子里,这样看上去是不是像那么回事儿了?”
赫曼用手在半空揉了个圈,点点头:“确实挺像的。”
希尔斯也同意这个做法:“得是热水,这样还能顺便解决羊水的问题。”
“还不快去?!”伊格纳茨又对着那三位实习生吼了一声,“难不成要等我给你们每人发一顿午餐,再把路费塞进你们的手里么?”
三人互相看了眼,知道自己说错了话,只能顺了他的意思离开解剖室。
谁知刚到门口,一位护士急匆匆地跑了进来,身后还跟着一辆平板推车:“伊格纳茨医生,警局又送来一具尸体,希望您来签收一下。”
“哦?送来了?”
伊格纳茨很兴奋,对卡维的办事效率也很满意。现在又来了一具男尸,胖虽胖了点,但腹部脂肪加上膨大的猪膀胱更容易模拟出孕妇的样子。
然而让他没想到的是,紧随其后进来的一位警察忽然提起了钱的事儿:“伊格纳茨医生,尸体已经安全地送到了您的手里。按照口头协议,您需要支付我们25克朗,谢谢。”
“恩?25克朗?”伊格纳茨知道自己和穆齐尔之间的口头协议,可还是没听明白他的意思,“什么25克朗?钱不是已经付了么?”
“这是穆齐尔医生告诉我的。”警察也很懵。
“我的钱没给他么?”
“不知道啊,穆齐尔医生就叫我来这儿取回25克朗,然后回去复命。”
此时的卡维早已经进了药铺,他根本不知道警局会那么快做出决定,并且第一时间把尸体送去了医院,也不知道伊格纳茨和那位送尸警察会为了25克朗纠缠不休。
他现在正“沉醉”在五颜六色的药剂货柜前,想尽量询问出一些能为己所用的东西:“老板,我经常浑身疼痛,请问有什么好推荐么?”
老板是个身着黑色西装的老头,正坐在柜台后面。
他戴着一副金丝眼镜,两眼看着手里那本破书,似乎对他的提问已经失去了耐心:“我建议你去医院,市里总医院或者格里兹都可以。虽然我觉得没什么用,但至少比待在我这儿要好。”
“嗯?这里难道没有治疗疼痛的药剂么?”
“有倒是有。”老头扶了把眼镜,轻轻舔过指头翻了一页,边看着书页边淡淡地说道,“但是这种药没办法同时治疗你刚才说的感冒、扭伤、头痛、呕吐和腹泻。”
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